Alle openbare klachten

Betreft:cataractingreep op 23 en 24 Augustus 2018Medipack verzekering DKVDKV weigerde aanvankelijk een terugbetaling.eerst door gebrek aan gegevens?,dan omdat de ingreep in een éénpersoonskamer was (polyklinisch)Nu blijkt dat er wel degelijk een betaling aan het Oogcentrum is geweest.Ik vraag nu naar de DKV tussenkomst voor de voorafgaande onderzoeken en een duidelijke afrekening, wat wel en wat niet wordt vergoed.Op mijn vragen krijg ik nog steeds eenzelfde antwoord van DKV,dat ze geen gegevens krijgen van het Oogcentrum Goes.Mijn verzekeringsmakelaar krijgt ook dezelfde tegenstrijdige antwoorden van DKV.

Aan DKVCopy ter info aan Test-AankoopGeachte mevrouw, heer,Betreft: polisnummer xx – afrekening 594726501 dd 02/04/19Op 13/03/2019 heb ik u een bericht gezonden waarbij ik stelde dat u in een vorige afrekening 2 posten voor medicatie hebt geweigerd (uw afrekening van 04/02/2019). Als reactie ontving ik op 02/04/2019 een bijkomende afrekening waarbij laconiek een bijkomende terugbetaling werd uitgevoerd. De begeleidende pdf was een standaard geautomatiseerd bericht.Ik zie 2 mogelijkheden- Ofwel gebeurt het hoogst uitzonderlijk dat een terugbetaling ten onrechte geweigerd wordt. In dat geval getuigt het van weinig respect voor de klant dat u zelfs geen verontschuldiging nodig acht.- Ofwel is het random weigeren van een beperkt aantal tussenkomsten in de kosten een regelmatige procedure van DKV. In dat geval moeten de verzekerden weten dat zij hun afrekening grondig moeten nakijken, desnoods met tussenkomst van een raadgever zoals hun ziekenfonds. Voor iemand met beperkte administratieve of medische kennis is het inderdaad niet eenvoudig om uit uw overzicht voor elke medicatie uit te maken of ze in verband staat met het verzekerde schadegeval. Daarom stuur ik dit bericht ook in copy naar Test-Aankoop. Ik zou er voor pleiten om bij weigering van tussenkomst (uw code 0602) expliciet de motivering van uw adviserende arts te vermelden. Of wordt deze beslissing bij u ook genomen zonder tussenkomst van een arts?Met de meeste hoogachting,Johan Buffels

De periode van terugbetaling ambulante kosten is onaanvaardbaar. 12 tot 14 weken wachten alvorens een terugbetaling. Er wordt geopteerd om de app my dkv te gebruiken (zou vlugger moeten behandeld worden volgens hen) Dit is een fabeltje, lost helemaal niks op. Ik doe dit nu al meer dan 1 jaar en de terugbetaling duurt nog langer dan enkele jaren terug waarbij alles per post werd verstuurd.Door mijn ernstige ziekte heb ik veel kosten te dragen. Dokters zeggen dat stress je ziek maakt maar de maatschappij DKV bezorgt me maar extra stress! Bij niet op tijd betalen worden er na 1 maand verwijlintresten aangerekend. Werkt dit dan ook in de richting van patient naar instelling? Een vergoeding als compensatie voor de lange wachttijden is hier dan ook terecht.

2 aanmaningen (4/7 en 30/7) gekregen zonder titel. Daarin stond enkel verzoek tot betaling. Dus geen uitleg waarop de betaling betrekking heeft. Ik heb 2 maal contact (17/07 en 24/07) opgenomen met hun call-center. De eerste maal werd aangegeven dat een duplicaat van de oorspronkelijke faktuur zou opgestuurd worden. De 2de maal hetzelfde verhaal, maar echter dat ik geduld moest hebben want de dienst fakturatie had heel veel werk. Daarna kreeg ik een aangetekende aanmaning gedateerd op 30/07, dus na mijn beide telefoongesprekken met het call-center van DKV.Ook klacht ingediend bij ombudsman.as (04/08/2018 21:11)

Beste, In het contract dat ik heb met DKV (IS2000) wordt aangegeven dat kraamzorg terugbetaald wordt (zie *). Gezien de kraamzorg verzorgd werd door een gekende organisatie (Landelijke Kraamzorg), ging ik er op basis van deze contractuele bepaling van uit dat de terugbetaling van deze kosten geen probleem zouden vormen. Echter, DKV geeft bij de kostenafrekening aan dat er extra criteria aangehouden worden om te bepalen als deze kosten voor kraamzorg teruggevorderd kunnen worden (zie **). Nu blijkt dat ik, op basis van deze extra criteria, volgens DKV geen recht heb op deze terugbetaling. Ik denk dat de klant ervan uit kan gaan dat een contract de nodige informatie en specificaties bevat. Op basis van dit contract meen ik dus recht te hebben op de terugbetaling van de gemaakte kosten voor kraamzorg (ca €200). Daarnaast wil ik nog aankaarten dat mijn onkosten worden geweigerd omdat DKV (in die extra criteria) een andere definitie gebruikt van ‘het aantal opname-nachten’ dan wat in het ziekenhuis (AZ Sint Jozef Turnhout) aangehouden wordt. Het ziekenhuis telt het aantal nachten na het ondergaan van een bevalling of keizersnede. Bij een keizersnede heb je recht op 4 nachten opname. Ik ben op spoed binnengekomen op zondagavond 23u en kreeg een keizersnede op maandagochtend 00.30u. Het ziekenhuis rekent deze 4 nachten vanaf de bevalling, zodat ik op vrijdag ontslagen werd uit het ziekenhuis. Echter, DKV stelt dat ik 5 nachten in het ziekenhuis verbleven ben. DKV hanteert dus een andere definitie van ‘aantal opname-nachten’ dan wat in het ziekenhuis gebruikelijk is. Ik dacht dat ik ervan kon uitgaan dat beide instanties toch dezelfde ‘definities’ hanteren hieromtrent. Op basis van het contract dat ik tekende met DKV meen ik recht te hebben op de terugbetaling van deze kosten. Hopend op uw positieve reactie, dank ik u bij voorbaat. Sofie Vandenbogaerde* “Verzekeringsgeval volgens het Plan IS2000.2.5. Worden terugbetaald per verzekeringsgeval omschreven onder punt T.V.V. 2.1 aan 100% na de wettelijke, statutaire of elke andere tussenkomst ook van het ziekenfonds:2.5.1.5. de kosten voor kraamhulp na de bevalling, binnen de grenzen opgenomen in een tussen de kraaminstelling en de verzekeraar afgesloten overeenkomst. Het betreft de door deze instelling gefactureerde kosten voor de zorgen die thuis versterkt worden door de bevoegde kraamverzorger aan de moeder, de pasgeborene en het gezin.”** De terugbetaling van de kosten voor kraamhulp wordt gedekt onder de volgende voorwaarden: • Max. 500 € voor een thuisbevalling of ziekenhuisverblijf van 1 of 2 nachten (max. 30 uren op te nemen binnen de 3 weken na het ontslag van de moeder of het kind). • Max. 250 € voor een ziekenhuisverblijf van 3 of 4 nachten (max. 20 uren op te nemen binnen de 2 weken na het ontslag van de moeder of het kind). • Geen tussenkomst voor een ziekenhuisverblijf van 5 nachten of meer.