Voeding en gezondheid onder de loep van logo TA
Dossier

Tandzorgverzekeringen

09 november 2017
tandartsverzekering

Tandzorg is duur en wordt te weinig vergoed door de verplichte verzekering geneeskundige verzorging. Is een tandzorgverzekering dan aan te raden om een terugbetaling van de grote kosten te krijgen? Dat hangt af van je gebitstoestand en de verzekeringsvoorwaarden. De contracten bevatten immers allemaal beperkingen.

Als je de brochures van tandzorgverzekeringen doorbladert, krijg je de indruk dat je tegen betaling van een bescheiden maandelijks bedrag alle grote en dus dure tandingrepen die je mogelijk nog te wachten staan, volledig terugbetaald krijgt. Niets is echter minder waar. Als je de contracten uitpluist, blijkt immers dat de terugbetaling vaak begrensd is. Bovendien bevatten de contracten verschillende beperkingen en uitsluitingen.

Premie stijgt mettertijd

Natuurlijk stijgt de premie met de leeftijd. Hoe ouder je bent op het moment van de inschrijving, hoe hoger je basispremie is. Bovendien is de premie niet vast. Enerzijds wordt ze geïndexeerd en anderzijds voorzien de meeste contracten in systematische stijgingen op basis van eigen criteria (bijvoorbeeld bij de overgang naar een nieuwe leeftijdsklasse of om de 5 jaar). Slechts enkele contracten beloven dat je je hele leven hetzelfde startbedrag betaalt, op de wettelijke toegestane verhogingen na (zoals de indexering).

Op lange termijn verbonden met je ziekenfonds

Tenzij je voor een privéverzekeraar kiest, ben je voor een tandzorgverzekering aangewezen op je eigen ziekenfonds. Je kunt immers niet alleen een tandzorgverzekering bij een ziekenfonds nemen. Maar zelfs als jouw ziekenfonds niet de beste tandzorgdekking biedt, denk je beter twee keer na voor je overstapt. Je ziekenfonds biedt immers een ruime waaier aan diensten. Net als de bijdrage verschillen die naargelang van het ziekenfonds.

Niet onmiddellijk gedekt

Zodra het contract ingaat, betaal je de volledige premie. Maar gewoonlijk kan je pas een terugbetaling krijgen na een wachttijd van 6 maanden of meer. Daarbij komen nog specifieke wachttijden voor bepaalde zorgen en ingrepen (de duurste uiteraard).  Meestal geniet je pas een maximale terugbetaling vanaf het derde jaar.

Niet alles gedekt

De enige privéverzekeraar die dit soort van verzekering aanbiedt, sluit tandzorgen uit voor problemen die al bestonden bij aanvang van het contract, zoals prothesen voor tanden die toen al ontbraken. De ziekenfondsen niet.

Ze vergoeden echter geen ingrepen die gepaard gaan met een ziekenhuisopname (met overnachting) en de meeste ook geen geneesmiddelen die tandartsen hebben voorgeschreven. Sommige contracten koppelen de terugbetaling bovendien aan die van het Riziv. Als het ziekenfonds geen vergoeding toekent, word je dus evenmin door je verzekering vergoed. En de helft van de contracten betaalt ook geen ereloonsupplementen terug.

Nooit volledig vergoed

De contracten voorzien in een maximaal terugbetalingspercentage en een jaarlijkse maximumvergoeding per type van tandverzorging. Bovendien is ook het totale jaarlijkse terugbetalingsbedrag begrensd. Je moet dus rekening houden met drie plafonds!

Geen overdracht mogelijk

Tot slot is het niet mogelijk om de ongebruikte bedragen van het ene jaar op te sparen voor het volgende. Wat dit jaar niet werd gebruikt, gaat verloren.

User name

Deelnemen aan de discussie

Doe mee en geef je mening of stel je vraag. 

6 reacties

sorteer op :

Meld je aan om toegang te krijgen.

03/04/2021

Hallo ik had een paar vragen . Ik loop al 2 jaar met helse pijn . Ik ben erkend invalide met vipo statuut . Maar ik heb wortelkanaal behandeling nodig 2 denk ik . Maar dit is van 150 euro tot 350 per tand . Ik kan dit niet betalen. Heb al 10 tandartsen gebeld voor te hopen op een lagere prijs . Maar niemand wilt . Ik heb recht op derde betaler regeling maar blijkbaar komt die daar niet tussen . Ik voel mij een beest dat. Om de 2 maand antibiotica moet slikken om de pijn erna wegdoen.ik ben bij de socialistische mut . Nu is mijn vraag hebben zij gelijk of is het bij een geconverseerde tandarts wel korting op wortel behandeling aub? En zo niet welke tandverzorging is de beste maar ook niet duur . Want ik heb als erkend invalide al niet veel over . Ik kan zelfs niet naar kinesisten omdat ik daar niet het geld voor heb . Moet ik nu zo blijven lopen aub? Zelfs het ocmw wilt de tandzorg niet voorschieten. Zodat ik dat kan terugbetalen. Ik slaap niet van pijn en gevoelige tanden . En overal wordt ik weg gestuurd als ik vraag om in 3 keer te betalen. Triest

Meld je aan om toegang te krijgen.

03/04/2021

Hallo ik had een paar vragen . Ik loop al 2 jaar met helse pijn . Ik ben erkend invalide met vipo statuut . Maar ik heb wortelkanaal behandeling nodig 2 denk ik . Maar dit is van 150 euro tot 350 per tand . Ik kan dit niet betalen. Heb al 10 tandartsen gebeld voor te hopen op een lagere prijs . Maar niemand wilt . Ik heb recht op derde betaler regeling maar blijkbaar komt die daar niet tussen . Ik voel mij een beest dat. Om de 2 maand antibiotica moet slikken om de pijn erna wegdoen.ik ben bij de socialistische mut . Nu is mijn vraag hebben zij gelijk of is het bij een geconverseerde tandarts wel korting op wortel behandeling aub? En zo niet welke tandverzorging is de beste maar ook niet duur . Want ik heb als erkend invalide al niet veel over . Ik kan zelfs niet naar kinesisten omdat ik daar niet het geld voor heb . Moet ik nu zo blijven lopen aub? Zelfs het ocmw wilt de tandzorg niet voorschieten. Zodat ik dat kan terugbetalen. Ik slaap niet van pijn en gevoelige tanden . En overal wordt ik weg gestuurd als ik vraag om in 3 keer te betalen. Triest

Meld je aan om toegang te krijgen.

11/03/2021

Hoi, mijn vrouw is huisvrouw, en had graag preventief reeds een tandverzekering bij de mutualiteit genomen. Ik echter heb deze niet direct nodig. De mutualiteit vertelt me echter omdat zij te laste is van mij, dat ik ook verplicht ben deze tandverzekering te nemen. omgekeerd kan wel. Als mijn vrouw zou gaan werken, is ze niet meer te laste, en kan ze ook alleen die verzekering aangaan. Kan dit zomaar?

Meld je aan om toegang te krijgen.

18/03/2021
, Gereageerd:

Beste Davy, ik heb dit even nagevraagd bij onze experten en zij zeggen het volgende : bij sommige ziekenfondsen kan een aanvullende verzekering (zoals een tandverzekering) inderdaad slechts worden onderschreven voor zover het hele “mutualistische gezin” zich verzekert. Dit is voor Nederlandstaligen slechts het geval bij 2 ziekenfondsen: de CM en de Onafhankelijke Ziekenfondsen.  

Onder een “mutualistisch gezin” wordt een gerechtigde in de ziekteverzekering verstaan samen met de van hem/haar afhankelijke rechthebbenden (of, ouderwetser uitgedrukt, alle mensen die samen op één ziekenboekje voorkomen). Wanneer beide partners werken, vormen ze elk apart een mutualistisch gezin. 

Met betrekking tot aanvullende verzekeringen, vinden we de vereiste van deze ziekenfondsen discriminerend tussen, enerzijds, partners die allebei een beroepsinkomen hebben en, anderzijds, partners waarvan één van beide geen beroepsinkomen heeft. Deze ziekenfondsen beweren soms dat de wetgeving hen hiertoe verplicht.

Maar door het feit dat de meerderheid van de ziekenfondsen dit niet vereisen, kan toch sterk worden getwijfeld aan dit argument. Het advies van onze experten is om er eventueel mee te dreigen over te stappen naar een ziekenfonds dat die vereiste niet toepast. ^An 

Meld je aan om toegang te krijgen.

24/04/2020

Kan je niet gewoon een tandarts opbellen (vooraleer er een afspraak te boeken) en vragen of hij/zij geconventioneerd is en hoeveel hij/zij aanrekent voor een routine-controle en hoeveel voor het vullen van een gaatje?

Meld je aan om toegang te krijgen.

14/02/2020

Een tandartsbezoek kan inderdaad vrij duur zijn. Wij hebben een pagina op de website staan waar je kan zoeken of er een geconventioneerde tandarts in je buurt is, die vind je hier: https://bit.ly/3bzxNdj . Wij raden sowieso aan om regelmatig op controle te gaan. 
Verder hebben we een supplemententeller ontwikkeld waar je met je getuigschrift kan nagaan waar je nu precies voor betaalde: https://bit.ly/37mmulu Hopelijk raak je hiermee al een stap verder!  ^Bertrand