Beste,Ik sloot jaren geleden de home care verzekering van DKV af, die mij financieel zou ondersteunen in het geval ik zorgbehoevend zou worden (€1200 per maand)In 2020 werd ik chronisch pijnpatient, tot het punt dat ik volledig afhankelijk ben van mijn partner voor alle huishoudelijke taken, alsook op vele andere vlakken. Begin 2022 werd ik erop gewezen dat ik mogelijks recht had op een zorgbudget van de overheid, en op dat punt bedacht ik mij dat ik ook deze verzekering had lopen. Voor zowel de overheid, als voor DKV is de voorwaarde een voldoende hoge score op de belrai screener (vroeger bel score, hierbij is de minimale score 35, door dkv gebruikt). Ik liet deze bepalen en hieruit bleek dat mijn score ruim voldoende was. (15.5 waar de minimumscore 13 is). Ik heb dus zowel bij de overheid als bij dkv het budget in maart aangevraagd.Bij de overheid was dit voldoende. DKV was niet akkoord en stuurde mij naar de controlearts in juni. DKV heeft geoordeeld dat mijn zorgbehoefte niet voldoende was.Mijn dokter heeft daarop beroep aangetekend en dkv beloofde een derde partij aan te stellen om het te beslechten. dit heeft ook lang aangesleept waardoor deze afspraak pas eind oktober plaatsvond. Begin oktober ben ik ook geopereerd in een poging mijn pijn onder controle te krijgen.Deze keer heeft de controlearts (overigens dezelfde, geen derde, onafhankelijke arts) geoordeeld dat ik wel zorgbehoevend ben maar dat zij dit slechts kunnen toestaan tot 2 maanden na de operatie. En voor DKV dient dit minimum 3 maanden te zijn. weer afgewezen, terwijl de zorgbehoefte eigenlijk al van 2020 aanwezig is, waarbij DKV sinds maart 2022 op de hoogte is.Wij hebben het gevoel dat DKV dit proces zo lang mogelijk heeft laten aanslepen zodat ze dit argument konden inroepen na de operatie. Op die manier hebben ze volledig kunnen vermijden dat ze moeten uitbetalen. Intussen zijn we 6 weken na de operatie en is er nog niks veranderd qua zorgbehoevendheid. het is twijfelachtig of dit in de komende twee weken zo sterk veranderd dat de zorgbehoefte weg isWij zouden als oplossing willen zien dat dkv minimaal van maart 2022 tot en met december 2022 uitbetaalt (dan is het twee maanden na de operatie). Bij voorkeur betaalt zij uit tot ik (hopelijk snel) weer aan het werk ben.De hele situatie weeg op ons als gezin, want los van dat mijn partner alle huishuidelijke taken, regelen voor de kinderen, alle medische afpraken, alle vervoer (ik kan niet meer met de auto rijden),... moet voorzien. moet ze zich ook nog eens bezig houden met het 'vechten' met de vezekering. mijn arts, kinesist, de overheid zijn het er allemaal over eens dat mijn zorgbehoevendheid voldoende hoog is. en toch weigert dkv dit te accepteren, terwijl zij nochtans hetzelfde criterium hanteert.graag uw tussenkomst
