Terug

Misbruik voorafbestaande aandoeningen

In behandeling Openbaar

Aard van probleem:

Andere

Klacht

E. A.

Naar: Vanbreda

27/11/2018

Beste,Sinds september 2015 is mijn vrouw overgestapt op de hospitalisatieverzekering van Vanbreda via mijn werkgever. Voordien was ze klant bij Ethias. Gezien de voorwaarden van Vanbreda leek het ons beter om over te stappen. Vanbreda maakte wel een voorbehoud voor voorafbestaande aandoeningen, maar gezien mijn vrouw in perfecte gezondheid was, leek ons dat geen probleem.In juli 2018 moest mijn vrouw een borstreductie ondergaan ten gevolge van rugklachten en irritatie. Conform de polis hebben we Vanbreda hiervan in kennis gesteld. Een week voor de operatie kregen we bericht dat ze de ingreep nog niet konden beoordelen, maar dat ze bijkomende info nodig hadden over de hoeveelheid weefsel die zou weggenomen worden en het gewicht en de lengte van mijn vrouw. Wel gaven ze aan dat de esthetische supplementen buiten nomenclatuur aan 100% zouden worden terugbetaald.Na de ingreep hebben we het operatieverslag doorgestuurd en kregen we prompt het bericht dat er in het geheel niet wordt tussengekomen gezien er voorafbestaandheid zou zijn van de aandoening. Blijkbaar is dit een bewuste strategie van Vanbreda want bij nazicht van het verslag dat we doorgegeven hebben blijkt dat zelfs het gewicht en de lengte van mijn vrouw niet vermeld waren. Hun raadgevend geneesheer heeft blijkbaar genoeg aan de hoeveelheid weggenomen weefsel om tot een oordeel te komen... Verschillende malen hebben we dit aangevochten bij Vanbreda, maar we krijgen steeds bericht dat op basis van hun medische informatie er voorafbestaandheid is. Wat die medische informatie juist is daar hebben we het raden naar. Onze behandelende arts heeft dan een brief geschreven met de melding dat er van voorafbestaandheid geen sprake kan zijn. Mijn vrouw heeft ook pas last gekregen na de bevalling vorig jaar. Voordien heeft zij nooit last gehad. Telkens weer krijgen we hetzelfde antwoord van Vanbreda.Als ik mij niet vergis voorziet de wet ook dat verzekeraars sowieso geen beroep meer mogen doen op voorafbestaandheid 2 jaar na aansluiting, maar niet zo dus bij Vanbreda.Resultaat ziekenhuisrekening van 3777 Euro en al maanden geloop en gedoe.


Hulp nodig?

Bedrijven antwoorden doorgaans binnen 3 werkdagen. Als het langer duurt, neem contact op met ons.

Bel ons

Onze advocaten zijn beschikbaar van maandag tot vrijdag van 9u tot 12u30 en van 13u tot 17u (vrijdag tot 16u).

Informatie voor bedrijven

Meer over onze dienst

Informatie voor consumenten

Meer over ons platform