Mounjaro: beter dan Wegovy of Ozempic om te vermageren?

Het is een hit op TikTok. En het zou volgens sommige media weleens het meest verkochte medicijn ter wereld kunnen worden …

We hebben het over Mounjaro.

In de Verenigde Staten is dit medicijn, ondanks de waanzinnig hoge prijs (tot meer dan 1000 dollar per maand), razend populair om te vermageren, ook onder niet-diabeten, zoals met Ozempic.

Sinds kort is het ook in België te koop, maar enkel in lage doses.

Reden genoeg voor enkele vragen en antwoorden. 

Wat is Mounjaro?

Mounjaro is de merknaam voor tirzepatide, een inspuitbaar medicijn op voorschrift dat enkele jaren geleden is goedgekeurd door het Europese geneesmiddelenagentschap (EMA) en het Amerikaanse FDA voor de behandeling van patiënten met diabetes type 2.

Ondertussen is tirzepatide ook vergund voor de behandeling van overgewicht en obesitas (in de EU onder de naam Mounjaro, maar in de VS onder de naam "Zepbound"). 

Als afslankmedicijn, is Mounjaro is geïndiceerd als aanvulling op een caloriearm dieet en meer lichaamsbeweging voor volwassenen met een Body Mass Index (BMI) van

• ≥ 30 kg/m2 (obesitas) of
• ≥ 27 kg/m2 tot < 30 kg/m2 (overgewicht) in aanwezigheid van ten minste één gewichtsgerelateerde aandoening (bijvoorbeeld hypertensie, slaapapneu, diabetes, abnormale lipidenniveaus in het bloed, enz.) 

Mounjaro mag verkocht worden in doses van 2,5 mg tot 15 mg tirzepatide-oplossing per flacon of voorgevulde injectiepen. Momenteel kun je in België echter enkel injectiepennen kopen met 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg en 10 mg. Hogere doses zijn momenteel niet beschikbaar. 

Hoe werkt Mounjaro of tirzepatide?

Dit medicijn bootst kunstmatig twee hormonen na die van nature in je darmen vrijkomen na het eten:

1. Glucagonachtig peptide-1 (GLP-1): dit darmhormoon stimuleert de alvliesklier om meer insuline af te geven in reactie op voedsel, wat een impact heeft op je bloedglucosespiegel. Dit hormoon vermindert ook de eetlust en bevordert het verzadigingsgevoel.
2. Glucoseafhankelijk insulinotropisch polypeptide (GIP): dit hormoon zorgt er eveneens voor dat je alvliesklier meer insuline afgeeft na het eten.  

Wat is het verschil tussen Ozempic, Wegovy en Mounjaro?

Ozempic, Wegovy en Mounjaro hebben heel wat gemeenschappelijk:

• Ozempic en Mounjaro zijn goedgekeurd door het EMA en de FDA voor de behandeling van diabetes type 2.
• Je moet elk van deze geneesmiddelen wekelijks injecteren in je buik, dij of bovenarm.
• Ze bootsen alle drie de werking na van het darmhormoon GLP-1.

Maar er zijn ook verschillen: daar waar Ozempic en Wegovy slechts één darmhormoon nabootsen, bootst Mounjaro er twee na: GLP-1 én GIP.

Hoe werkt Ozempic?

Hoe doeltreffend is Mounjaro om af te vallen?

Om op die vraag te antwoorden, baseren we ons op de SURMOUNT 1- en SURMOUNT 2 studies, die allebei gesponsord werden door fabrikant Eli Lilly.

Hoeveel kun je afvallen met Mounjaro?

Aan SURMOUNT-1 namen ruim 2500 deelnemers deel, allemaal mensen met ernstig overgewicht of obesitas (gemiddeld 105 kg), maar zonder diabetes. Aan SURMOUNT-2 namen 938 proefpersonen mét type 2-diabetes deel.

In beide studies kregen de deelnemers wekelijks een inspuiting met tirzepatide of placebo. Daarnaast kregen ze ook coaching om een vermageringsdieet te volgen én om 150 minuten per week te bewegen.

Bij dat dieet moesten ze een calorietekort van 500 kcal per dag nastreven (het equivalent van twee dubbele boterhammen met kaas). Een redelijk streng dieet dus. Wat het effect is van tirzepatide zonder streng dieet of professionele coaching, is niet onderzocht.

• Met dosis van 5 mg tirzepatide per week raakten de proefpersonen zónder diabetes gemiddeld 15 % van hun lichaamsgewicht kwijt. 
  
  
• Met een dosis van 10 mg per week verloren de proefpersonen zónder diabetes gemiddeld 20 % van hun lichaamsgewicht.

• De deelnemers mét diabetes raakten met een dosis van 10 mg per week gemiddeld bijna 13% van hun gewicht kwijt.

• Een dosis van 15 mg per week resulteerde in iets meer gewichtsverlies: 21% voor niet-diabetici en bijna 15% voor diabetici.

• Proefpersonen die een placebo (nepmiddel) kregen, verloren in beide studies slechts ongeveer 3 % van hun gewicht. 

Werkt tirzepatide bij iedereen?

Werkt Mounjaro beter dan Wegovy of Ozempic om te vermageren?

Deze studie (SURMOUNT-5) suggereert dat tirzepatide (10 mg tot 15 mg per week) doeltreffender is om af te vallen dan semaglutide (actieve stof in Ozempic en Wegovy, 1,7 mg tot 2,4 mg per week). Meer onderzoek moet dat bevestigen.

In dit onderzoek namen de onderzoekers 751 proefpersonen onder de loep. Na 72 weken waren de deelnemers die tirzepatide kregen gemiddeld 20,2 % van hun lichaamsgewicht kwijt, ten opzichte van een gewichtsverlies van gemiddeld 13,7 % in de groep die semaglutide kreeg. De deelnemers verloren in deze studie gemiddeld iets minder gewicht dan in voorgaande studies. Dat heeft mogelijk te maken met het feit dat aan dit onderzoek meer mannen deelnamen, klinkt het bij de onderzoekers. 

Hoeveel kun je afvallen met Ozempic?

Werkt Mounjaro na verloop van tijd nog even goed?

Wat als je stopt met Mounjaro?

Is het een goed idee om Mounjaro te gebruiken om te vermageren?

Dat is moeilijk te zeggen omdat er nog veel vraagtekens zijn. Zo weten we nog niet goed of en in welke mate injecties met tirzepatide leiden tot gezondheidswinst en een betere kwaliteit van leven. 

Het lijkt evident dat vermageren je gezonder maakt, maar dat is niet per se zo als je medicatie gebruikt.

Deze studie suggereert alvast dat afvallen met Mounjaro kan helpen om de symptomen van slaapapneu te verlichten. 

In studies tot nu toe bleek de bloeddruk en lipidenwaarden (onder andere cholesterol) van deelnemers die tirzepatide kregen een klein beetje te verbeteren. Maar of dat zich op de lange termijn vertaalt in bijvoorbeeld minder hartaanvallen, beroertes en sterfgevallen, is vooralsnog onbekend. In oktober 2027 weten we misschien iets meer. Dan loopt een studie op zijn einde met maar liefst 15 000 deelnemers waarin onderzoekers dit onder de loep nemen. 

Wat zijn de mogelijke nevenwerkingen van Mounjaro?

Net zoals bij elk geneesmiddel, zijn er ongewenste nevenwerkingen mogelijk. In bovenvermelde studies (SURMOUNT-1 en SURMOUNT-2) leidde een mogelijke bijwerking bij zo'n 4 % tot 7 % (afhankelijk van de dosis) van de proefpersonen tot een stopzetting van de behandeling.

Maag- en darmklachten

De meest voorkomende bijwerkingen zijn milde tot matig ernstige maag- en darmklachten. In bovenvermelde studies kregen proefpersonen vooral te kampen met de volgende nevenwerkingen. De kans daarop is het grootst in het begin van de behandeling, aldus de onderzoekers.

Zeldzame, maar ernstige bijwerkingen

Ernstige bijwerkingen lijken tot nu toe zeldzaam.

In bovenvermeld onderzoek bij niet-diabeten kreeg zo’n 1 op de 100 gebruikers last van een zeer lage bloedsuikerspiegel (minder dan 54 mg/dl).

Volgens de bijsluiter is er ook een klein risico op een ontstoken alvleesklier (acute pancreatitis). Dit zou voorkomen bij minder dan 1 op de 100 gebruikers. Deze aandoening kan ernstige pijn in de maag en rug kan veroorzaken. Als je dergelijke verschijnselen ervaart, moet je onmiddellijk een arts waarschuwen.

Daarnaast waarschuwt de fabrikant in de Verenigde Staten ook voor een mogelijk verhoogd risico op schildkliertumoren en schildklierkanker. Wie een knobbel of zwelling in de nek, slikproblemen, heesheid of kortademigheid opmerkt, moet dringend contact opnemen met zijn arts.

Aanvullende monitoring

Mounjaro staat onder “aanvullende monitoring”, omdat dit een nieuw geneesmiddel is en het veiligheidsprofiel ervan nog niet goed gekend is (vandaar dat er een zwarte driehoek op de bijsluiter staat). Pas wanneer meer mensen gedurende een langere tijd een geneesmiddel nemen, komen ook de minder frequente en echt zeldzame bijwerkingen aan het licht.

Waarschuwingen en voorzorgen bij gebruik

Als je zwanger bent of borstvoeding geeft, gebruik je dit geneesmiddel beter niet. Het is niet bekend of tirzepatide overgaat in de moedermelk. Een risico voor baby’s kan niet worden uitgesloten.

Dit geneesmiddel is ook niet geschikt voor kinderen en jongeren onder de 18 jaar, omdat er nog geen onderzoeksresultaten zijn voor deze leeftijdsgroep. Momenteel loopt er wel een studie bij adolescenten voor de behandeling van overgewicht en obesitas. Die zou in oktober 2026 afgerond zijn. 

Wegens onvoldoende gegevens, is extra voorzichtigheid vereist bij onder andere:

• mensen met een voorgeschiedenis van pancreatitis (pancreasontsteking)
• ernstige maag- en darmaandoeningen
• diabetici met diabetische retinopathie (een aantasting van de bloedvaten van het netvlies) of andere oogaandoeningen 
• mensen met ernstige problemen met hun nieren of lever

Houd er ook rekening mee dat tirzepatide mogelijk interageert met andere geneesmiddelen. Zo waarschuwt de fabrikant voor een mogelijk verminderd effect van de anticonceptiepil.

Als je Mounjaro combineert met insuline loop je meer risico op een hypogykemie (lage bloedsuikerspiegel). Tirzepatide vertraagt de maaglediging en kan op die manier ook de werking van bijvoorbeeld pijnstillers verminderen.