Dossier

Hospitalisatieverzekering in België: al wat je moet weten

24 mei 2024
Alles over hospitalisatieverzekeringen

24 mei 2024
Ziekenhuisfacturen kunnen aardig oplopen, zeker wanneer je voor een eenpersoonskamer kiest. Aangezien de verplichte ziekteverzekering niet alle kosten dekt, raden wij een hospitalisatieverzekering aan om bij een opname niet voor onaangename verrassingen te komen te staan.

Een hospitalisatieverzekering is een facultatieve verzekering die het grootste deel van de kosten dekt wanneer je in het ziekenhuis wordt opgenomen. Zo kun je het aandeel dat voor eigen rekening is aanzienlijk reduceren.

Wat is het verschil tussen de ziektekostenverzekering en een hospitalisatieverzekering?

Om de voordelen van het sluiten van een hospitalisatieverzekering te begrijpen, is het belangrijk om te begrijpen hoe het gezondheidszorgsysteem in ons land werkt.

In België moeten alle burgers een verplichte ziekte- en uitkeringsverzekering hebben door zich aan te sluiten:

  • Ofwel bij een ziekenfonds (mutualiteit)
  • Ofwel bij de Hulpkas voor Ziekte en Invaliditeitsverzekering (die dezelfde diensten levert als een mutualiteit, maar met een publiek statuut).

Na aansluiting kun je genieten van het verzekeringssysteem voor de gezondheidszorg. Je hebt dan recht op een uitbetaling bij arbeidsongeschiktheid of zwangerschap, maar ook op een tussenkomst bij een consultaties bij de huisarts, geneesmiddelen enzovoort.

Bij een opname in het ziekenhuis komt deze verplichte verzekering ook tussen, maar de tussenkomst is beperkt tot een klein deel van de medische kosten. Omdat het aandeel voor jouw rekening flink kan oplopen, is het aanbevolen een bijkomende verzekering aan te gaan, de zogenaamde hospitalisatieverzekering.

Hospitalisatieverzekering bij een privéverzekeraar of bij je ziekenfonds?

Is een hospitalisatieverzekering verplicht in België?

Een hospitalisatieverzekering is niet verplicht in ons land. Je beslist volledig zelf of je al dan niet een polis afsluit.

Weet wel dat als je dat niet doet, je mogelijk een flink bedrag zelf zal moeten betalen wanneer je toch in het ziekenhuis wordt opgenomen, zeker wanneer je voor een eenpersoonskamer zou kiezen.

Hoewel een hospitalisatieverzekering niet verplicht is, hebben toch naar schatting 80 % van de Belgen er een afgesloten, collectief of individueel.

Terug naar boven

Waarom een hospitalisatieverzekering nemen?

Ziekenhuisfacturen kunnen torenhoog oplopen, soms zelfs zo hoog dat ze je financiële stabiliteit in gevaar brengen. Dat is te wijten aan een reeks kosten en supplementen die niet worden terugbetaald door je mutualiteit en die snel kunnen oplopen.

In ruil voor een jaarlijkse premie vermijd je met een hospitalisatieverzekering het grootste deel, soms zelfs de totaliteit van ziekenhuisfacturen uit eigen zak te moeten betalen en kun je je focus richten op wat telt: je gezondheid. Of je nu verblijft in een eenpersoonskamer of een gedeelde kamer, je hospitalisatieverzekering vergoedt de meeste kosten die de verplichte ziekteverzekering of hulpkas niet dekt.

Om producten en diensten te dekken die niet door je ziekenfonds worden terugbetaald

Zonder hospitalisatieverzekering worden de ziekenhuiskosten verdeeld tussen jou en je ziekenfonds. Je ziekenfonds betaalt bepaalde producten en diensten terug tot de door het RIZIV vastgestelde bedragen. Blijven voor jouw rekening:

  • Alles boven de officiële tarieven vastgesteld door het RIZIV
  • Kosten, producten en diensten die niet worden terugbetaald door het RIZIV, zoals bepaalde medische hulpmiddelen, implantaten, geneesmiddelen, diensten of nieuwe technologieën, evenals alle supplementen die worden aangerekend voor een verblijf in een eenpersoonskamer.

Ziekenhuisfactuur

Zelfs als je bereid bent om voor een gedeelde kamer te kiezen, kan het de moeite waard zijn om een hospitalisatieverzekering af te sluiten die de terugbetaling van die kosten omvat. Daarom biedt onze vergelijker ook dit type polis aan, met aanzienlijk lagere premies.

Vergelijk hospitalisatieverzekeringen

Terug naar boven

Welke soorten hospitalisatieverzekering bestaan er?

Individuele hospitalisatieverzekeringen

Je kunt een hospitalisatieverzekering nemen bij een privéverzekeraar of bij een ziekenfonds. Het gaat om een individueel contract waarbij je als consument zelf een hospitalisatieverzekering afsluit en de bijhorende premie betaalt (eventueel ook voor de andere leden van je gezin).

Deze individuele verzekering is op een aantal vlakken wettelijke beschermd (de verzekeraar kan de verzekering bijvoorbeeld niet zomaar vroegtijdig stopzetten), wat niet het geval is voor groepsverzekeringen.

Voor de ziekenfondsen gelden dezelfde regels als voor particuliere verzekeringsmaatschappijen. Er zijn echter wel verschillen tussen de twee soorten verzekeraars:

  • Om een hospitalisatieverzekering te kunnen nemen bij een ziekenfonds, moet je lid zijn van dat ziekenfonds. Als je van ziekenfonds wilt veranderen, zal de hospitalisatieverzekering bij dat ziekenfonds noodzakelijkerwijze ook stoppen. Om een hospitalisatieverzekering te kunnen nemen bij een ander ziekenfonds, zul je je daar eerst moeten inschrijven.
  • In tegenstelling tot particuliere verzekeraars hoeven ziekenfondsen geen dividend uit te keren aan aandeelhouders of commissies te betalen aan tussenpersonen zoals makelaars of verzekeringsagenten. Dat betekent dat een groter deel van de premieopbrengsten direct kan worden gebruikt om ziekenhuiskosten te dekken. Met andere woorden, bij een ziekenfonds kan een lagere premie over het algemeen hetzelfde vergoedingsniveau opleveren als bij particuliere verzekeraars, omdat er minder geld wordt besteed aan administratieve kosten of dividenden.

Collectieve hospitalisatieverzekeringen

Veel werknemers en ambtenaren zijn aangesloten (via een particuliere verzekeraar, niet via een ziekenfonds) bij een collectieve of groepsverzekering die door hun werkgever is gekozen. De werkgever heeft met de verzekeraar onderhandeld over de inhoud van het contract en betaalt ten minste een deel van de premies, zodat de personeelsleden (en eventueel hun gezin) als verzekerden dekking kunnen krijgen tegen een met de verzekeraar overeengekomen prijs.

Polissen van groepsverzekeringen hebben over het algemeen andere kenmerken dan individuele verzekeringen van dezelfde verzekeraar. Omdat ze het resultaat zijn van onderhandelingen tussen een verzekeraar en een werkgever, zijn ze vaak aantrekkelijker en van betere kwaliteit dan de individuele verzekeringen die je kunt afsluiten bij je ziekenfonds of een particuliere verzekeraar.

MEER OVER COLLECTIEVE HOSPITALISATIEVERZEKERINGEN

Terug naar boven

Hoe worden ziekenhuiskosten terugbetaald?

Er zijn eigenlijk twee formules voor terugbetaling:

  • De ziekenhuisverzekering “met vergoedend karakter”, die je werkelijke kosten (gedeeltelijk) dekt. De meeste polissen die we hebben geanalyseerd, gebruiken deze formule.
  • De "forfaitaire" hospitalisatieverzekering dekt een overeengekomen forfaitair bedrag per opnamedag. Dit type plan wordt minder gebruikt en biedt slechts een beperkte bescherming.

Merk op dat voor bepaalde kosten de " vergoedende" hospitalisatieverzekering soms ook een forfaitaire terugbetaling biedt in plaats van een terugbetaling van de werkelijke kosten.

De wachttijd

Wanneer je een hospitalisatieverzekering afsluit, vergeet dan niet rekening te houden met de wachtperiode, die 3 tot 6 maanden kan duren.

Tijdens die periode geniet je nog geen volledige dekking. Dat betekent dat als je tijdens deze wachttijd in het ziekenhuis wordt opgenomen, je kosten niet (volledig) vergoed worden door de verzekeraar, ook al heb je je verzekeringspremie al volledig betaald.

MEER WETEN OVER DE WACHTTIJD

Welke kosten worden niet gedekt door de hospitalisatieverzekering?

Zelfs een hospitalisatieverzekering dekt niet altijd alle kosten. Het is daarom raadzaam om de kleine lettertjes goed te lezen voordat je de polis afsluit. Veel verzekeraars sluiten ongevallen uit die plaatsvinden tijdens (sommige) sportactiviteiten. Om te weten of dat het geval is, raden we je aan de uitsluitingen goed te controleren.

Sommige polissen sluiten ongevallen uit die te wijten zijn aan betaalde sportbeoefening of professionele activiteiten zoals bergbeklimmen of vechtsporten; andere kunnen je (gedeeltelijk) verantwoordelijk stellen voor extra kosten en kamerkosten, evenals de kosten van medicatie die je moet nemen nadat je het ziekenhuis hebt verlaten. Zorg er dus voor dat je goed geïnformeerd bent, zodat je niet voor onaangename verrassingen komt te staan.

Bestaande aandoeningen: grote verschillen

Wanneer je een hospitalisatieverzekering afsluit, kan men je vragen om een lijst met medische vragen in te vullen. Heb je een bepaalde aandoening, zoals bijvoorbeeld diabetes of obesitas, dan moet je dat aan de verzekeraar melden. Ook al mag hij geen uitsluitingen inbouwen voor hospitalisaties door je aandoening, hij kan wel extra clausules voorzien (een specifieke wachttijd bijvoorbeeld) of een aangepaste premie bepalen.

Wees altijd transparant: als je in het ziekenhuis wordt opgenomen vanwege een bestaande aandoening die niet aan de verzekeraar is gemeld, en de verzekeraar ontdekt dat die informatie voor hem verborgen is gehouden, zal hij de kosten van de ziekenhuisopname niet dekken.

Verzekeraars kunnen een verschillende aanpak hanteren voor reeds bestaande aandoeningen:

  • Bij particuliere verzekeraars:

Een minderheid van de polissen biedt dezelfde dekking als voor een ziekte die optreedt tijdens de looptijd van de polis. Andere maatschappijen zullen ermee instemmen om je te verzekeren, maar zullen extra beperkingen toepassen zoals een extra premie boven op de basispremie, uitsluiting van toeslagen voor een eenpersoonskamer in geval van een ziekenhuisopname die verband houdt met de reeds bestaande aandoening, of zelfs de uitsluiting, gedurende meerdere jaren, van alle daaruit voortvloeiende hospitalisatiekosten.

In het ergste geval word een volledige dekking simpelweg geweigerd (tenzij je jonger bent dan 65 en lijdt aan een chronische ziekte of handicap, in welk geval weigering bij wet verboden is).

  • Bij het ziekenfonds (behalve die met een uitgebreide dekking):

Ziekenfondsen zijn meestal flexibeler. Ze beperken zich over het algemeen tot weigering van terugbetaling van de supplementen voor een eenpersoonskamer als de ziekenhuisopname verband houdt met ziekte, of dekking pas na 3 of 5 jaar (vanaf de begindatum van je contract).

Tot slot is het belangrijk op te merken dat reeds bestaande ziekten vaak volledig worden uitgesloten van de ambulante zorgen in geval van ernstige ziekte.

Terug naar boven

Een verzekering voor een eenpersoonskamer in het ziekenhuis

De keuze van de kamer heeft een aanzienlijke invloed op de totale kosten van de ziekenhuisopname. Kiezen voor een eenpersoonskamer kan leiden tot aanzienlijke extra kosten, in het bijzonder de kamer- en ereloonsupplementen (die niet zijn toegestaan in een gedeelde kamer).

In een eenpersoonskamer maken de supplementen gemiddeld 80% tot 90% van de te betalen kosten uit. Ze zijn veel hoger in Brussel dan in Wallonië en Vlaanderen. Voor een optimale dekking in een duur ziekenhuis in Brussel moet je verzekering dus voldoende dekking bieden voor die extra kosten, wat invloed kan hebben op de prijs van je verzekering.

MEER OVER ZIEKENHUISVERBLIJF IN EEN EENPERSOONSKAMER

Terug naar boven

Wat beïnvloedt de premie van een hospitalisatieverzekering?

Hoeveel een hospitalisatieverzekering kost, hangt af van verschillende factoren, meer bepaald je leeftijd, je voorkeur inzake franchise en de jaarlijkse premie. Je woonplaats kan ook een rol spelen. Zo zijn premies vaak hoger in Brussel vanwege de hoge supplementen die in de ziekenhuizen van de hoofdstad worden aangerekend.

Het is belangrijk om te weten dat verzekeraars wettelijk het recht hebben om hun tarieven elk jaar aan te passen. Het is echter essentieel om na te gaan of jouw contract ook voorziet in automatische indexering van de gedekte bedragen, omdat dat ervoor zorgt dat je verzekering gelijke tred houdt met de stijgende zorgkosten. Zonder een dergelijke indexering is het mogelijk dat de verzekerde bedragen geen gelijke tred houden met de stijgende medische kosten, waardoor je dekking na verloop van tijd kan afnemen.

DEZE FACTOREN BEPALEN DE PRIJS VAN EEN HOSPITALISATIEVERZEKERING


Terug naar boven

Hoe een hospitalisatieverzekering afsluiten?

Welke hospitalisatieverzekering je het best kiest, hangt af van je persoonlijk profiel, je voorkeuren en je toekomstige medische noden.

Voordat je een polis afsluit, raden we je aan om de tijd te nemen om de verschillende beschikbare opties te vergelijken, je verwachtingen op het gebied van dekking in te schatten en offertes aan te vragen bij verschillende verzekeraars.

Het tijdstip waarop je de polis afsluit, is ook belangrijk: niet alleen omdat je een bepaalde tijd moet wachten voordat je volledige dekking geniet, maar ook omdat de leeftijd op het moment van het afsluiten van de polis van invloed is op de premie van je verzekering.

Ontdek alle factoren die je keuze voor een hospitalisatieverzekering kunnen beïnvloeden en hoe je de optie vindt die het best bij je profiel past.

HOE KIES JE EEN HOSPITALISATIEVERZEKERING

Terug naar boven

Aanbevolen voor jou