Injectables: wat je moet weten over botox en fillers om rimpels te verzachten
Botox en fillers zijn bekende vormen voor het cosmetisch behandelen van rimpels. Zo’n behandeling roept evident veel vragen op en dit dossier tracht op enkele veelgestelde vragen een antwoord te bieden.
Wat is het verschil tussen botox en fillers?
Wat is botox?
Botuline toxine (beter gekend als Botox, maar dat is een merknaam) is een spierverslappende stof aangemaakt door een bacterie. Ze wordt ingespoten in spieren die door samentrekken expressierimpels veroorzaken. Rimpels in het gezicht komen in verschillende vormen voor: fronsen, lijnen op het voorhoofd of kraaienpootjes. Om die rimpels te voorkomen is botox een doeltreffende behandeling. Het effect is na enkele dagen zichtbaar en na vier tot zes maanden uitgewerkt.
Wat zijn fillers?
Fillers zijn stoffen om rimpels mee te vullen, volumeverlies te compenseren en accenten te leggen. Je kunt er onder meer de plooien naast je neus, lijntjes rond je mond, je lippen, en kaaklijn mee verfraaien. Dat gebeurt tegenwoordig in principe altijd met tijdelijke fillers op basis van stoffen die je lichaam geleidelijk afbreekt, zoals hyaluronzuur. Het effect blijft soms meer dan een jaar zichtbaar, afhankelijk van de bestanddelen. Let wel op: het product is dan niet per se volledig uit je lijf verdwenen. Dat kan veel langer duren, blijkt uit MRI-onderzoek.
Hoeveel kosten botox of fillers?
De prijs van een botoxbehandeling of inspuiting van fillers is afhankelijk van hoeveel zones je laat behandelen en/of hoeveel product de behandelende arts nodig heeft. Wil je én je frons én je voorhoofd én de plooien naast je neus laten behandelen? Reken dan maar op een prijskaartje van minstens € 550. Meer informatie over de prijs van botox en fillers.
Kom je in aanmerking voor een botox- of fillerbehandeling?
Kom je op dit ogenblik wel in aanmerking voor een behandeling? Of loop je om de één of andere reden meer risico op complicaties, door bijvoorbeeld een spieraandoening of auto-immuunziekte? Lees meer over de contra-indicaties
Wat zijn mogelijke complicaties van botox en fillers?
De zwaarste complicatie na een cosmetische botoxbehandeling is een hangend ooglid. Bij fillers is de zwaarste complicatie een bloedvatblokkage. Hoe groot is het risico op complicaties, kan je lezen in dit artikel.
Wie mag botox en fillers inspuiten?
Botox en fillers injecteren vergt toch wel wat meer kennis dan enkel een spuitje kunnen zetten. Dus het is belangrijk dat je bij een goede specialist terechtkomt. Wij geven advies en wijzen je de weg naar een betrouwbare botox- of fillerspecialist.
Hoeveel je betaalt voor een behandeling met botuline toxine of fillers, kan sterk variëren tussen schoonheidscentra.
De meesten berekenen de prijs van botox per zone. In ons laatste onderzoek (2021) lag die vaak tussen de € 120 en € 180. Een zone is bijvoorbeeld de fronsrimpel, de kraaienpootjes of de lijnen op het voorhoofd. Voor de fillers kregen we prijzen te horen van € 170 tot € 425 per spuit van 1 cc. Met één spuit kom je vrijwel nooit toe, klonk het bij sommige artsen.
Wil je én je frons én je voorhoofd én de plooien naast je neus laten behandelen? Reken dan maar op een prijskaartje van minstens € 550.
Als een arts uitpakt met een koopje, stel jezelf dan de vraag: waar bespaart hij op? Er een markt is van goedkope, illegale producten, vertelde dermatoloog Dr. De Boulle, expert inzake complicaties met injectables, ons. Zijn advies: “Aarzel niet om aan je arts te vragen om je de producten te tonen die hij zal gebruiken. Vraag om de verpakking te bekijken. Staan er Chinese karakters op: dat is een alarmbel. En vraag gerust dat hij de verpakking voor je neus opent. Daar is niets mis mee.”
Nog een tip: vraag steeds op voorhand hoeveel een behandeling zal kosten én of retouches daarbij inbegrepen zitten. Het gebeurt regelmatig dat er achteraf nog een beetje botox moet worden bijgespoten of wat filler moet worden opgelost omdat er iets te veel is geïnjecteerd.
Weet dat ingrepen en consultaties met een louter cosmetisch doel niet terugbetaald worden door de ziekteverzekering. Sommige artsen geven voor een raadpleging wel een getuigschrift voor het ziekenfonds mee, maar dat mag eigenlijk niet. Het is niet normaal dat de belastingbetaler mee betaalt voor esthetisch advies.
Kom je op dit ogenblik wel in aanmerking voor een behandeling? Of loop je om de één of andere reden meer risico op complicaties? Om daar een antwoord op te kunnen geven, horen zorgverleners tijdens de eerste raadpleging vragen te stellen over mogelijke gezondheidsproblemen, medicatiegebruik en de voorgeschiedenis van een patiënt.
Er zijn namelijk een aantal gevallen waarin botox of fillers tegenaangewezen zijn of waarbij je er extra voorzichtig mee moet omspringen. Bijvoorbeeld:
- Met botox is het opletten geblazen bij spieraandoeningen zoals Myasthenia Gravis en Lambert-Eaton syndroom.
- Krijg je chemotherapie of heb je een opstoot van lupus, reuma of een andere auto-immuunziekte, dan stel je een fillerbehandeling beter uit, melden medische richtlijnen.
- Een infectie van de huid, bepaalde allergieën en zwangerschap zijn contra-indicaties voor beide behandelingen.
Of je een eerdere ingreep onderging, kan ook van belang zijn. Zo zijn er bijvoorbeeld aanwijzingen dat een eerdere neusoperatie het risico op complicaties doet stijgen wanneer je fillers naast de neus injecteert.
Bij gebruik van cosmetische fillers
Je kunt last krijgen van blauwe plekken, zwellingen, roodheid, pijn en klontervorming. In een onderzoek waarbij verschillende studies onder de loep genomen werden, kwam dit voor bij één op de drie patiënten die de plooien naast hun neus lieten opvullen.
Het ergste wat kan voorkomen is een vaatocclusie. Daarbij komt er per ongeluk wat vulstof in een bloedvat terecht, waardoor het afsluit. Daardoor kan je huid afsterven, kun je blind worden en zelfs een herseninfarct krijgen. Dit probleem is gelukkig zeer zeldzaam. Volgens een Nederlandse studie komt het voor bij naar schatting 1 op de 6 600 behandelingen.
Als de arts meteen reageert en zonder aarzelen hyaluronidase (een oplosmiddel) injecteert, kun je het betrokken bloedvat vrijmaken en blijvende schade voorkomen. Maar niet elke arts herkent de symptomen van een bloedvatafsluiting op tijd. De verkleuring en plekjes op de huid worden vaak miskend als hematoom of herpesinfectie.
Sommige artsen beweren dat in een bloedvat spuiten hen niet kan overkomen, omdat ze zogezegd weten waar de bloedvaten lopen. Dat klopt niet. De bloedvaten in het aangezicht lopen namelijk in een wirwar door elkaar. Er per ongeluk eens in prikken is iets dat de meest ervaren arts kan overkomen.
Er is redelijk wat anatomische variatie en je kunt niet door de huid zien. Vandaar dat sommige artsen momenteel experimenteren met echo’s en MRI-beelden om de bloedvaten van een patiënt tijdens de behandeling op een scherm in beeld te brengen. Dan zie je beter waar je kunt prikken.
Bij gebruik van botuline toxine tegen rimpels
De meest frequente complicaties zijn voorbijgaande hoofdpijn en overgevoeligheidsreacties. In een overzichtsstudie kreeg ongeveer 1 op de 5 patiënten die hun fronsrimpel lieten behandelen daar last van.
In een studie met 15 000 deelnemers bleek de zwaarste complicatie bij een cosmetische botoxbehandeling een tijdelijke verzakking van een ooglid of een wenkbrauw (in vaktaal: ptosis). Sommige mensen kunnen daardoor hun oog niet goed meer openen. Niet levensbedreigend, maar wel zeer vervelend. Dit komt bij naar schatting 1 à 5 % van de patiënten voor.
Een oogliddropping kun je behandelen met een geneesmiddel dat je twee à drie keer per dag in je oog moet druppelen. Dan komt dat ooglid weer iets naar omhoog. Bij een verzakte wenkbrauw zit er helaas niets anders op dan enkele weken te wachten. Dan komt het vanzelf goed.
Er is heel wat dat je fout kunt doen. Zo kun je te veel of de verkeerde filler inspuiten. Of injecties geven in de verkeerde huidlaag. Je moet als arts ook weten wat je precies moet doen als het fout loopt. Dat is niet vanzelfsprekend. De meeste problemen zijn het gevolg van onoordeelkundig gebruik, lezen we in het het Nederlands Tijdschrift voor Dermatologie en Venereologie.
Botox en fillers injecteren vergt dus toch wel wat meer dan een spuitje kunnen zetten. Daarom moet je in ons land moet je arts zijn om botox en fillers te mogen injecteren. We raden je aan om je voor een botox- of fillerbehandeling te wenden tot een dermatoloog of plastisch chirurg, ofwel tot een esthetisch arts die is aangesloten bij de Belgische vereniging voor esthetische geneeskunde (BVEG). Leden van deze vereniging hebben minstens vijf jaar ervaring en engageren zich om zich voortdurend bij te scholen.