Test-Aankoop

De lapmiddelen van de regering veranderen daar niets aan…
Test-Aankoop gaat tot actie over.

Voor de hospitalisatieverzekering bent u beter jong en gezond dan oud, ziek en … Brusselaar. Sinds 2004 stijgen de tarieven van de hospitalisatieverzekeringen op spectaculaire wijze. Marktleider DKV bakt het bruin en blijft, ondanks een gerechtelijke veroordeling in 2005, dubieuze segmentatiepraktijken hanteren. Thans lijkt het er op dat de verzekeringsector dit soort praktijken laat legaliseren door wetgevend ingrijpen van de regering, op hun leest geschoeid. Het zopas gepubliceerde KB betreffende de medische index is Test-Aankoop dan ook een doorn in het oog. Dit KB voert allesbehalve een redelijke indexering in. De nieuwe index is niet gebaseerd op objectieve en representatieve parameters. Test-Aankoop bekritiseert tevens de buitengewone macht die de CBFA heeft om tariefverhogingen toe te staan evenals contractwijzigingen. Een voorbeeld van hoe het niet moet wordt geleverd door DKV die de index bijna verdrievoudigd heeft voor eenpersoonskamers en dit buiten elke wettelijke procedure om. Onwettige zaken, ongrondwettelijke zaken … Daarom reageert Test-Aankoop met procedures voor de Raad van State, voor het Grondwettelijk Hof en een vordering tot staking tegen DKV.

Het nut van een hospitalisatieverzekering

De hospitalisatieverzekering is in. Vele consumenten vrezen immers een zware aderlating als ze in een ziekenhuis moeten worden opgenomen, zeker als ze een kamer voor hen alleen willen. Gezien de torenhoge tarieven in sommige ziekenhuizen is die vrees gegrond. Het ziekenfonds betaalt immers niet alle kosten terug. Ten eerste zijn de beruchte ereloonsupplementen sowieso voor rekening van de patiënt, dus al wat hij méér betaalt dan volgens de barema's van het RIZIV. Sommige artsen die in een ziekenhuis werken, vooral in het Brusselse, vragen aan patiënten in een eenpersoonskamer maar liefst vijf keer het terugbetalingstarief van het RIZIV: de patiënt krijgt van het ziekenfonds dan het RIZIV-tarief terug, maar de rest (vier keer zoveel dus) moet hij zelf ophoesten … Ten tweede betaalt het ziekenfonds niet alle verzorging terug: wie bv. een implantaat nodig heeft, moet dat soms volledig zelf bekostigen. Vandaag tellen we meer dan 8 miljoen contracten (privéverzekeraars en ziekenfondsen samen).

Onverteerbare verhogingen

Recent kondigde DKV een premieverhoging aan voor een dekking in een eenpersoonskamer met bijna 8 %, terwijl op basis van de beschikbare gegevens moet vastgesteld worden dat de gemiddelde stijging van de prijs voor een eenpersoonskamer in 2009 met 3 % gestegen is. Test-Aankoop stelt bovendien vast dat de premies spectaculair zijn gestegen in vergelijking met 2004, vooral voor senioren. Stijgingen met 50 %, 100 %, soms zelfs 200 % zijn de laatste jaren geen uitzondering meer. Sommige maatschappijen passen de truc toe om met een redelijke premie van start te gaan, maar ze trekken die premie buitensporig op als de verzekerde eenmaal te oud is om nog van verzekeraar te veranderen! DKV heeft de voorbije 6 jaar niet opgehouden zijn premies te verhogen, meer dan eender welke index. Nochtans bewijst AG Insurance dat men ook redelijke indexeringsmethodes kan gebruiken, zoals deze op basis van een subcategorie van de index der consumptieprijzen, namelijk de gezondheidskosten in eenpersoonskamers.

Lapmiddel-wetgeving

Sinds de wet-Verwilghen van 2007 is het verplicht om de premies te indexeren op basis van een of verschillende objectieve indexen. Die bewuste wet werd in juni 2009 overigens al aangepast: de verzekeraars mogen de premie sindsdien niet alleen indexeren, ze mogen ze ook optrekken als ze daarvoor de toestemming krijgen van de CBFA, de controlerende instantie in de verzekeringssector, en ze mogen ook de voorwaarden aanpassen. Test-Aankoop vindt dat “niet kunnen”.

Test-Aankoop en zijn gerechtelijke acties!

De buitengewone bevoegdheden van de CBFA zetten de juridische waarde van contracten op de helling, evenals de geldigheid van verbintenissen die tussen partijen werden aangegaan. Omdat dit onaanvaardbaar is maakte Test-Aankoop een vordering tot vernietiging aanhangig bij het Grondwettelijk Hof samen met twee benadeelde leden. Het recent gepubliceerde KB over de lang beloofde medische index, die op maat werd gemaakt van de verzekeringssector, vecht Test-Aankoop aan bij de Raad van State. Deze medische index segmenteert op basis van leeftijd, terwijl dit een praktijk is die veroordeeld werd door de Rechtbank van Koophandel te Brussel in 2005 in een zaak die Test-Aankoop had aangespannen tegen DKV. Deze medische index is helemaal niet gebaseerd op objectieve en representatieve parameters. Tot slot lanceert Test-Aankoop een vordering tot staking tegen de praktijk van DKV die er in bestaat om zijn premies op totaal onwettelijke wijze te verhogen met bijna 8 %, hetgeen veel hoger is dan de index van de consumptieprijzen. DKV had overigens ook geen toelating van de CBFA om tot die tariefverhoging over te gaan. Trouwens die bijzondere toelatingsprocedure waarover de CBFA beschikt wordt aangevochten door Test-Aankoop omwille van zijn ongrondwettelijkheid.

Test-Aankoop wil geen doekjes voor het bloeden …

Al meer dan 10 jaar trekt Test-Aankoop ten strijde tegen de discriminaties in verzekeringen. De consumentenorganisatie moet vaststellen dat de verzekeringssector blijft lobbyen om uitzonderingsmaatregelen op maat te bekomen die haar moet toelaten de dekkingsvoorwaarden en de premies aan te passen op haar manier. Zolang de overheid doekjes voor het bloeden aanreikt, zal Test-Aankoop de vinger op de wonde blijven leggen. De regering zou er beter aan doen de goede praktijken te valideren door, zoals AG Insurance doet, de premies te laten evolueren in functie van een subcategorie van de index der consumptieprijzen die verwijst naar de evolutie van de gezondheidskosten van een eenpersoonskamer.