Test-Aankoop

Geconventioneerd of niet?

Als een arts zich aan het nationaal akkoord tussen artsen en ziekenfondsen heeft verbonden, moet hij voor terugbetaalde medische verrichtingen de officiële tarieven volgen. We noemen hem ook “geconventioneerd”.
Een arts kan zich echter ook gedeeltelijk of helemaal niet verbinden. In dat geval mag hij eigen, hogere tarieven hanteren, ook voor terugbetaalde prestaties.
Als patiënt moet u door de arts in zijn wachtzaal op de hoogte worden gesteld van zijn verbintenisstatuut en zijn uurregeling. In de praktijk gebeurt dat echter zelden. Als een arts zich helemaal niet verbindt, is hij daar niet eens toe verplicht.
Gelukkig zijn er maar weinig artsen die zich helemaal niet aan het akkoord verbinden. Het probleem is echter dat ook geconventioneerde artsen voor terugbetaalde prestaties niet altijd de officiële tarieven moeten volgen.

Uitzonderingen voor huisartsen

Een huisarts mag meer vragen dan de officiële tarieven:

• als u hem zonder dringende medische reden om een thuisbezoek vraagt buiten de uren of het tijdschema van zijn normale ronde.
• als een thuisbezoek een “ongewoon verre verplaatsing” voor de arts met zich meebrengt.
• tijdens de nacht, het weekend of op een feestdag, als de arts niet van wacht is én als de georganiseerde wachtdienst ontoereikend is.

Uitzonderingen voor specialisten

Een specialist mag ereloonsupplementen aanrekenen voor terugbetaalde prestaties:

• als de patiënt een individuele kamer in het ziekenhuis vraagt om persoonlijke redenen, die niets met zijn gezondheid te maken hebben.
• bij een consultatie bij de specialist op afspraak, buiten de voorziene werkuren, of in het geval van een thuisbezoek, tenzij het om een raadpleging op verzoek van een huisarts gaat.

Tips voor wat meer controle over het ereloon

• Als een geconventioneerde arts u als patiënt vooraf niet informeert over de dagen en uren waarop hij eigen tarieven hanteert, moet hij de officiële tarieven volgen.
• Af en toe vragen artsen in ziekenhuizen u om erelonen of supplementen contant te betalen, of vragen ze u per brief om het verschuldigde bedrag over te schrijven. Dat is onwettig. U moet alleen betalen wat op de ziekenhuisfactuur staat.
• Desnoods vraagt u zelf of uw arts geconventioneerd is.
• Bij een thuisbezoek moet de arts u het tarief aanrekenen dat geldt op het uur dat u hem opbelde om een afspraak te maken. Als u hem bv. overdag belt en hij pas na 18 uur langskomt, hebt u toch recht op het dagtarief.
• Het ereloon dat een arts u mag aanrekenen voor een consultatie in zijn praktijk, moet de tarieven volgen die golden op het moment waarop u binnenkwam in de wachtzaal.
  Wanneer u terug op consultatie moet komen op verzoek van uw arts, hebt u recht op het tarief dat gold tijdens uw eerste bezoek.
• Tegenwoordig kunt u dit ook opzoeken op het internet. De Christelijke Mutualiteit heeft op haar website een databank waarin men terug kan vinden welke artsen de officiële tarieven hanteren en welke artsen dit niet doen.